“Un’accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa ed è un banco di prova per la nosografia ADHD/DDAI“
“…Ho individuato fino ad ora nella letteratura scientifica 339 tra patologie e condizioni che mimano l’ADHD, e non è un listato definitivo, benché già sia significativo. Volendo concedere il beneficio del dubbio sull’esistenza dell’ADHD, possiamo affermare che questa diagnosi è potenzialmente errata se prima non si verifica se si tratti di una patologia differente che la “mima”, ovvero che presenta gli stessi sintomi raggiungendo il criterio diagnostico per l’ADHD. Se curo un’allergia che genera iperattività (che ne è il sintomo) come se fosse un’iperattività psichiatrica, non risolvo il problema del bambino e lo espongo a gravi pericoli per gli effetti collaterali dello psicofarmaco. Un’accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa. Forse per questo i protocolli dell’ISS e dell’AIFA (l’Agenzia Italiana del Farmaco, ndr) sull’ADHD sono così lacunosi riguardo la diagnosi differenziale. Una diagnosi differenziale carente genera un doppio danno, il primo è che non si individua la vera causa, e così facendo si priva la persona di un suo diritto alla diagnosi e cura. Il secondo è che si prescrivono potenti e pericolosi psicofarmaci utili solo – per citare la nota psichiatra Prof. Emilia Costa – come “camicia di forza chimica”, il che nel contempo è anche un abuso nella prescrizione di farmaci. Questo succede in tutto il mondo, Italia inclusa, le diagnosi differenziali sono ovunque ampiamente carenti. Il loro elevato numero, e il fatto che questi sintomi compaiono nelle più disparate malattie e condizioni ci dice chiaramente che sono sintomi che compaiono ogni volta che c’è una seria sofferenza fisica e psichica o condizioni sfavorevoli gravi. Di per se, non caratterizzano alcuna malattia: il deficit di attenzione ad esempio è la prima reazione generica e basilare del nostro organismo ad un disagio. Ci sono molte ricerche sui disordini del sonno correlate anche all’inquinamento elettromagnetico, sulle problematiche alimentari, famigliari, tic e compulsioni, disabilità di apprendimento, disordini pervasivi dello sviluppo, inerenti la gravidanza, oppure genetici. Insomma, raggruppare tutte queste ipotesi sotto l’ombrello di un’unica nuova malattia è scientificamente ridicolo…” (brano tratto da un’intervista a Claudio Ajmone, psicoterapeuta ed esperto di ADHD). Qui di seguito, una lista di alcune “false ADHD” individuate dalla letteratura scientifica internazionale, mentre Qui puoi trovare gli Abstract delle ricerche scientifiche alla base della lista di patologie.
A – Problematiche Psicologiche
- Abusi Sessuali
- Maltrattamenti fisici
- Ambidestrismo
- Ansia da separazione
- Ansia generalizzata
- Bambini prodigio
- Bambini viziati
- Bambini indisciplinati
- Bambini adottati
- Bulimia
- Depressione
- Disordine da stress post traumatico
- Disturbo nella comprensione del linguaggio
- Disturbo Oppositivo-provocatorio
- Disturbi dell’Adattamento con sintomi di Disturbo della condotta
- Disturbo della Condotta
- Disturbi dell’Umore
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Motivazione – mancanza di
Disturbi specifici dell’apprendimento
- Disturbo del Calcolo
- Disturbo della Coordinazione Motoria (DSM-IV), Disturbo evolutivo specifico della funzione motoria (ICD- 10)
- Dislessia (Disturbo della Lettura)
- Disgrafia (Disturbi Specifici della scrittura o dell’espressione scritta)
- Funzioni esecutive – misure cognitive
- Memoria di lavoro – deficit
Disturbo pervasivo dello sviluppo
- Autismo infantile
- Sindrome di Rett
- Disturbo disintegrativo dell’infanzia
- Sindrome di Asperger
- Disturbi generalizzati dello sviluppo non altrimenti specificati (comprendenti l‘autismo atipico dell’ICD-1O)
- Sindrome iperattiva associata a ritardo mentale e movimenti stereotipati (ICD-10).
——————— - Enuresi
- Encopresi
- Fobia sociale
- Gioco d’azzardo
Problemi situazionali-ambientali-familari-scolastici-qualità della vita
- Conflitti famigliari
- Carenza di cure
- Disordine bipolare nei genitori
- Stress materno durante la gravidanza
Psicosi
- Dissociativi
- Disturbo bipolare
- Disturbi di personalità
- Mania
- Schizofrenia
—————-
- Ritardo mentale ambientale
- Sindrome di Gilles de la Tourette
- Tics
B – Patologie Mediche
- Accesso subclinico post traumatico
- akatisia
- Allergie
- Anemia
- Anestesia – esposizione multipla e/o prolungata in neonata e bambini piccoli
- Ascessi del Lobo frontale
- Asma bronchiale
- Caudato (anomalie funzionali)
- Cardiache (malattie e disfunzioni)
- Celiachia
- Cisti cerebrali
- Corea
- Corpo calloso – macro e micro anomalie strutturali specie nell’istmo
- Creatina e fosfcreatina ( Cr + PCr, basso livello nel lobo prefrontale destro)
- Dermatiti
- Diabete precoce
- Emicrania
- Epilessia
- Ferite e danni alla testa
- Fibromialgia
- Ganglia basale – disregolazione nei circuiti
Genetiche
- 5 HTT variante
- 10/3 DAT1 aplotipo (disattenzione spaziale)
- 16p13.11- eccessiva duplicazione cromosomica
- BAIAP2
- BDNF variazione rs6265
- C-1291G – polimorfismo (rs1800544) nella region promoter del gene (alpha)2A-adrenoceptor (ADRA2A)
- Corpo calloso (anormalità micro e macrostrutturali)
- Deficienza della CoA-transferasi dei 3-oxoacidi
- Dopamina beta idrossilase (riduzione)
- DRD4-7r allele (Ulteriore presenza)
- Disordine primario di vigilanza (sindrome di Weinberg)
- Distrofia miotonica congenita o giovanile
- Emofilia
- Fenilchetonuria
- Ipotalamo-pituitaria-surrenale asse (disfunzionale)
- Incrementata attività nucleotidase cellulare
- Lunghezza del cromosoma Y
- Malattia di Wilson
- MAO-A variante
- MAO-B carenza piastrinica
- Mosaicismo trisomia 17
- NRXN1 delezione
- Padre over 45 al momento del concepimento
- PARKIN delezione
- Pars triangularis – riduzione ampiezza destra
- Processazione temporale delle informazioni carente
- Serotonina – recettore 1A receptor C-1019G polimorfismo del singolo nucleotide (HTR1A C-1019G SNP)
- SNP cromosoma 3p21 (polimorfismo a singolo nucleotide)
- SNP cromosoma 10q24 (polimorfismo a singolo nucleotide)
- SNP gene CACNA1C (calcium channel, voltage-dependent, L type, alpha 1C subunit)
- SNP gene CACNB2 (calcium channel, voltage-dependent, beta 2 subunit)
- Serotonina HRT1B gene 861G allele
- Sindrome di Aarskog-Scott
- Sindrome di Angelman
- Sindrome cromosoma 8 ad anello
- Sindrome di Dubowitz
- Sindrome di Down
- Sindrome di Klinefelter
- Sindrome di Prader-Willi
- Sindrome di Rett
- Sindrome feocromocitoma-paraganglioma
- Sindrome Smith-Magenis
- Sindrome di Williams
- Sindrmome velo-cardio-facciale
- Sindrome X fragile (sindrome di Martin Bell)
- SNAP25 (anomalie nelle dinamiche del calcio)
- Talamo (anormalità morfologiche)
- TaqI – polimorfismo del gene ANKK1 (DRD2)
- Val158Met COMT polimorfismo
- Ventro-Striatale riduzione
Infezioni
- Adenoidite
- Candida Albicans
- Encefalite virale
- Enterovirus 71 (EV71)
- Meningite
- Tonsillite
- Streptococco Beta-Emolitico (infezione da)
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- Inalamento volontario o involontario di sostanze
- Integrazione sensoriale (disfunzione)
- Ipersensibilità elettrica
- Ipertensione primaria
- Ipertiroidismo
- Ipertrofia adenotonsillare e disordini respiratori ostruttivi del sonno
- Ipotiroidismo
- Ipoglicemia
- Ipossia (malattia cardiaca congenita, disordine del sonno, asma, deterioramento ventilatorio cronico, instabilità respiratoria)
- Ischemia-ipossia prenatale
- Lesioni del sistema colinergico corticale della porzione basale del cervello anteriore
- Linfociti – legame recettori colinergici muscanicici (l-MR) carente
- Lupus Eritematoso Sistemico
- Malattia di Legg-Calvé-Perthes
- Materia grigia -riduzione del volume
- Metabolici (disordini)
- Monoamino ossidasi delle piastrine – bassa attività
- Monossido di carbonio (avvelenamento da)
- Obesità
- Otite media
- Parassiti intestinali (infestazione)
- Parto (complicazioni da)
- Perinatali (fattori sfavorevoli)
- Porfiria
- Prenatali (scarsa salute e malnutrizione della madre, uso di droghe)
- Problemi spinali
- Putamen (alterazioni strutturali e funzionali del)
- Ritardo mentale biologico e genetico
- Rene (malattia renale cronica)
- Sindrome delle gambe irrequiete
- Sindrome da fatica cronica (CFS)
- Sindrome fatale alcolica
- Sonno (disturbi del)
- Sistema di complemento (deficit nel sangue di proteine di difesa contro le infezioni virali e batteriche, es. proteina C4B)
- Substantia nigra – anormalità strutturale
- Tossine (esposizione alle)
Tumori
- Cerebrali incipienti
- Neoplasie del Lobo frontale
- Neuroepiteliale disembrioplastico
- Neurofibromatosi tipi 1 (malattia di Von Recklinghausen)
- Neurofibromatosi di tipo 2
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- Udito (disordine dei processi centrali auditivi)
Vascolari cerebrali
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- Vasculopatia lenticolostriata
Vista
- Acuità visiva lontano
- Acuità visiva vicini
- Convergenza
- Disfunzione accommodativa
- Inseguimento
- Integrazione visuomotoria
- Iperopia
- Stereopsi
- Visione del colore
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- Vivacità fisiologica
C – Sostanze psicotrope
- Acido d-lisergico (LSD)
- Alcool
- Caffeina
- Cocaina
- Colle e aerosol (inalazione)
- Eroina
- Fenilciclidina (PCP)
- Marijuana
- Nicotina
D- Alimentazione
- Allattamento al seno – carenza di
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Amminoacidi (carenza di)
- Fenilalanina
- Tirosina
- Triptofano
- Istidina
- Isoleucina
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- Calcio (carenza di)
- Conservanti alimentari
- Coloranti sintetici alimentari
- Dieta errata
- Ferro (carenza di)
- Glicirrizina – liquirizia (alto livello di)
- Iodio (carenza di)
- Magnesio ionico (carenza di Mg(2+)
- Malnutrizione
- Manganese (alto livello di)
- Magnesio (carenza di)
- Omega 3 (carenza di)
- Rame (carenza di)
- Vitamine (eccesso di)
- Vitamina B (carenza di)
- Zinco (carenza di)
E – Situazioni Sfavorevoli
- Affaticamento
- Chemioterapia per il cancro
- Dolore fisico
- Fame
- Movimento (mancanza di esercizio)
- Nuove tecnologie (uso intensivo e/o precoce del computer, videogiochi, TV)
MEDICINALI (principi attivi)
- Antiallergici da banco che contengono antistaminici o stimolanti
- Antibiotici: sovente causano stanchezza, un certo numero è stato associato con abnormalità mentali; es. cefalosporina
- Ossitocina sintetica
- Paracetamolo/acetaminofene/N-acetil-para-amminofenolo – usato durante la gravidanza
- Raffreddore: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
- Sinusite: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
- Sonniferi che compromettono la concentrazione e vigilanza
Antiasmatici
- Antistaminici
- Ephedrine
- Pseudoephedrine
- Teofillina
Antidepressivi
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Fluvoxamina
- Paroxetina
- Sertralina
Antiepilettici
- Carbamazepina
- Divalprex Sodio
- Fenitoina
- Gabapentin
Antipsicotici
- Aloperidolo
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Olanzapina
- Proclorperazina
- Quetiapina
- Risperidone
- Tioridazina
- Tioxanteni
Barbiturici
- Amobarbital
- Butabarbital
- Fenobarbital
- Pentobarbital
- Secobarbital
Stimolanti del SNC, inclusi gli stessi farmaci usati per curare l’ADHD
- Desossiefedrina
- Destroamfetamine
- Metilfenidato
- Pemolina
Tranquillanti minori, sedativi, sonniferi
- Alprazolam
- Clonazepam
- Clordiazepossido
- Diazepam
- Flurazepam
- Lorazepam
- Triazolam
Stabilizzanti dell’umore
- Litio carbonato
- Verapamil
Steroidi
- 4-chlorodehydromethyltestosterone
- Betametasone
- Boldenone Undecilenato
- Dexametasone
- Fluossimesterone
- Mesterolone
- Metandrostenolone/ metandienone
- Metenolone Enantato
- Mibolerone
- Nandrolone Decaonato
- Nandrolone Fenilpropionato
- Ossimetolone
- Ossandrolone
- Stanozololo
- Trenbolone
- Testosterone (variamente esterificato)
- Prednisone
Vaccini
- contenenti mercurio
F – Inquinamento Ambientale
- Alluminio (alti livelli)
- Annusamento volontario o involontario di sostanze quali colle o prodotti per la casa
- Arsenico
- Bisfenolo
- Cadmio
- DDT
- Fluoruro
- Ftalati
- Idrocarburi policiclici aromatici
- Inquinamento atmosferico connesso al traffico (TRAP)
Insetticidi
- Acetamiprid (inalazione durante la gravidanza)
- imidacloprid (inalazione durante la gravidanza)
Insetticidi piretroidi
- Alletrina
- Bifentrin
- Ciflutrin
- Cipermetrina
- Cifenotrin
- Deltametrina
- Esfenvalerate
- Etofenprox
- Fenotrina
- Fenvalerate
- Flucitrinato
- Flumetrina
- Imiprotrina
- Lambda-cialotrina
- Metofluthrin
- Permetrina
- Prallethrin
- Resmethrin
- Silafluofen
- Sumithrin
- Tau-fluvalinato
- Teflutrin
- Tetrametrina
- Tralometrina
- Transflutrina
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- Mercurio (alto livello di)
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- Azinfos metile
- Clorpirifos
- Diazinon
- Dichlorvos
- Melation
- Metil paration
- Paration
- Phosmet
- Tetrachlorvinphos
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- PCB (policlorobifenili)
- Piombo (moderati o alti livelli di)
- Polifluoroalchile
Ritardanti di fiamma bromurati
- Eteri bifenili polibromurati (PBDE), almeno otto – plastiche, articoli tessili, corpi elettronici, sistemi di circuiti
- Esabromociclododecani (HBCDD) – isolamento termico nell’edilizia
- Tetrabromobisfenolo A (TBBPA) e altri fenoli – circuiti stampati, termoplastiche (soprattutto nei televisori)
- Bifenili polibromurati (PBB) – dispositivi di largo consumo, articoli tessili, schiume plastiche
- Altri ritardanti di fiamma bromurati emergenti e nuovi
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- Triclorofenolo
- Tabacco: fumo di seconda e terza mano
Quella che segue, invece, è la tabella delle linee guida elaborate dalla Società di Neuropsichiatria Infantile e Adolescenza (SINPIA) e adottate dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS), che indica le patologie su cui viene fatta la diagnosi differenziale.Disturbi psichiatrici
- Disturbo Oppositivo-provocatorio
- Disturbo di Condotta
- Disturbi dell’Umore
- Disturbo bipolare
- Disturbi d’ansia
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Disturbi dell’Adattamento con sintomi di D. della condotta
- Sindrome di Gille de la Tourette /tic multipli
- Disturbi di personalità
- Disturbi specifici dell’apprendimento.
- Ritardo mentale
- Disturbo pervasivo dello sviluppo
Disturbi neurologici e patologie mediche
- Disturbi sensitivi ( sordità defict visivo)
- Effetti indesiderati di farmaci (antistaminici, betaagonisti, benzodiazepine, fenobarbital)
- Epilessia
- Patologie tiroidee
- Ascessi, neoplasie del lobo frontale
- Trauma cranico
- Abuso di sostanze
- Intossicazione da piombo
Disturbi di sviluppo
- Vivacità fisiologica
- Problemi situazionali, ambientali, familiari
- Inadeguato supporto scolastico (lieve ritardo o ,viceversa, particolare vivacità intellettiva con programmi scolastici “standard”)
- Alterato supporto ambientale, sociale, familiare (ambiente caotico, divorzio, abbandono, abuso)